中煤能源****煤化工有限公司
****经纪项目
询价文件
询价人：中煤能源****煤化工有限公司
询价编号:****-****-**
编制日期：****年*月
文件目录
第*章邀请书
第*章响应人须知
第*章合同主要条款
第*章响应文件格式
第*章邀请书
中煤能源****煤化工有限公司（以下简称“询价人”），就中煤
能源****煤化工有限公司****经纪项目，邀请贵公司前来投标。
*、项目概况
*.项目名称：****经纪项目
*.服务地点：****省****市依兰县达连河镇
*.项目简介：根据国家安全生产法及龙化公司制度要求，对井下
作业人员以及经常入井值班、检查等人员进行投保。
*、询价范围
本次询价范围为中煤能源****煤化工有限公司****经纪项目，
涉及的险种范围为：安全生产责任险、人身意外伤害险等，其服务内
容包括但不限于：风险评估、****设计、****采购及合同谈判、投保
安排、出险索赔、日常咨询及培训、风险管理（服务内容可根据项目
服务需求情况添加，例如：再****安排等，但不要超出****经纪人经
营范围）等。
*、服务期限
合同意向性*年，*年*签，如到期后仍有索赔案件未完成，成
交人应协助该案件索赔直至赔款全部到账为止。
*、响应人资格要求：
*.应是在中华人民共和国境内登记注册独立法人，具有独立订立
合同的权力和能力。
*.响应人应具有****中介许可证等资质，且有相关业绩。
*.响应人具有良好的银行资信和商业信誉，没有处于被责令停业，
财产被接管、冻结、破产和重组状态。提供经会计师事务所审计的近
*年财务审计报告及财务报表。
*、开标：计划于****年月日*：**（具体时间以询价人
通知为准）。
第*章响应人须知
（*）询价人：中煤能源****煤化工有限公司
（*）项目名称：****经纪项目
（*）项目地点：****省依兰县达连河镇
（*）响应文件编制要求
*.应当按照询价文件要求编制响应文件，响应文件应当对询价文
件提出的要求和条件作出实质性应答。
*.响应文件主要由以下几个部分组成。
（*）响应函。
（*）报价。报价应包含为完成本项目所发生的全部费用。
（*）法定代表人身份证明。
（*）法定代表人委托书。
（*）响应人基本情况表。
（*）相关业绩。
（*）实施方案，时间安排，项目负责人及相关人员简介和配备
情况等。
（*）商务部分。主要包括营业执照等资格证明文件，复印件需
加盖公章。
（*）服务承诺函
（**）供应商廉洁承诺书
（*）响应文件递交
按照询价人要求，上传递交响应文件，并加盖响应人公章。
（*）评标方式
*.评标小组：由询价人代表*人及以上单数组成。
*.响应文件审查。评标小组依据询价文件规定，从递交响应文件
的有效性、完整性和对询价文件的响应程度进行审查。
*.评标程序：
评标小组按照询价文件的工作任务要求，对响应人提交的报价、
业绩、资质等进行审查。
原则上以报价最低优先成交，报价相同的情况下以响应文件中的
方案、人员配备、业绩等情况优者为成交人。
（*）报价：固定总价。报价应包括完成询价文件所确定的全部
工作内容。响应人应承担其编制及递交响应文件所涉及的*切费用。
无论结果如何，询价人对此费用概不负责。
（*）投标有效期：从开标之日起**日历天。
（*）其他：经询价人审查发现响应人存在围标串标、技术人员
挂靠等现象，响应人须承担取消本次报价资格、停用等处罚后果。
第*章合同主要条款
****经纪服务委托协议
甲方（委托方）：
法人代表：
注册地址：
乙方（受托方）：
法人代表：
注册地址：
甲、乙双方本着平等自愿、诚实信用原则，根据《中华人民共
和国****法》、《****经纪人监管规定》以及其他相关法律法规，
经过双方友好协商，就甲方委托乙方提供****经纪服务达成如下协
议：
第*条乙方已将其公司名称、营业场所、业务范围、联系方
式等基本事项告知甲方，甲方知晓乙方告知内容并同意委托乙方作
为商业****项目****经纪人，乙方接受委托并同意为甲方提供****
经纪服务。
第*条甲方权利义务
*.*如实、准确地向乙方提供所有与本协议委托事项相关的信
息与资料；
*.*在乙方提供经纪服务过程中给予必要的协助；
*.*当****标的风险性质、风险状况发生重大变化或发生任何
可能引起****索赔事件时，应在**小时内通知乙方；
*.*根据乙方服务需要向乙方出具授权委托书，以备乙方为甲
方安排****时使用。
第*条乙方权利义务
*.*向甲方提供本协议约定事项的****经纪服务，并对其服务
的专业性负责；
*.*在涉及甲方/被****人利益的与本协议约定事项相关的保
险法律法规发生重大变化时，及时作出提示，保障甲方权益；
*.*对本协议有效期内发生的****公司未进行赔付的案件,在
本协议到期或终止后，继续协助甲方进行索赔。
*.*本协议委托事项下乙方服务内容包括：
*.*.*根据甲方需求，协助甲方确定****方案；
*.*.*协助甲方进行的****采购；
*.*.*协助甲方办理投保并对相关保单进行审核；
*.*.*协助甲方支付****费，当****标的危险程度显著增加时，
协助甲方通知****公司；
*.*.*实时为甲方提供****咨询；
*.*.*应甲方书面要求，通过****讲座或专题会议等形式为甲
方提供****培训；
*.*.*协助甲方进行****索赔：
*.*.*.*应甲方书面要求，为甲方提供接、转报案服务；
*.*.*.*向甲方提供事故处理建议；
*.*.*.*协助甲方准备索赔文件；
*.*.*.*督促****赔款及时到位。
第*条报酬
甲方同意选择下面第*.*项作为向乙方支付报酬的方式：
*.*乙方与****人协商，依法从****人处取得与甲方相关的保
险合同金额的%作为****经纪服务费，甲方应予以提供必要的
协助。
*.*甲方直接向乙方支付/元人民币作为咨询费/佣金。
如甲方要求乙方提供任何超出本协议委托事项以外的服务，服
务项目及服务费等具体事宜由双方协商后签订补充协议进行约定。
第*条违约责任
*.**方因过错给对方造成直接经济损失的，过错方承担相应
的赔偿责任。
*.*乙方根据甲方要求尽责完成本协议第*条规定的服务内容
中的*项或几项后，由于甲方原因致使乙方无法从****人处取得佣
金报酬的，甲方应支付乙方相应报酬。
第*条保密条款
除非下列情况，甲、乙双方在执行本协议过程中不得将获得的
****费率、****方案、理赔数据等任何应保密信息泄露给第*方：
*.*告诉给为执行本协议而提供相关服务的雇员或顾问；
*.*应法律或司法、行政管辖要求而提供；
*.*告诉给为本协议约定项目提供****服务的****人；
*.*经另*方书面同意；
*.*任何*方的法律顾问；
*.*本协议终止时本条款继续有效*年。
第*条争议的解决
甲、乙双方就执行本协议发生的争议，应首先通过友好协商解
决。如协商不成，可选择以下第*.*种方式解决争议：
*.*向/仲裁委员会申请仲裁；
*.*向项目所在地人民法院提起诉讼。
第*条协议期限：
本协议经双方签章生效，有效期自年月日至年月日。
第*条本协议未尽事宜，双方通过邮件、召开会议或签订补
充协议等方式另行协商确定。
第*条本协议*式*份，甲方*份，乙方*份。
甲方（签章）：乙方（签章）：
代表（签字）：代表（签字）：
年月日年月日
（*）、报价部分
报价*览表
| 项目名称 |
|
| 响应人名称 |
|
| 响应报价 |
响应报价 |
| 响应报价：%报价大写：*分之备注：*.报价应保留小数点后*位；*.上述报价含税。 |
响应报价：%报价大写：*分之备注：*.报价应保留小数点后*位；*.上述报价含税。 |
注：*.****经纪服务费总额的计算：****经纪服务费＝相应项目最终
****单的保费结算总价（不含税）×****经纪服务费佣金率；
*.响应人的响应报价包含响应人在合同规定的服务期限内履行保
险经纪服务职责应获得的全部酬金、所付出的全部费用及在****经纪
服务实施中应缴纳的*切税费。
响应人：，（盖章）
法定代表人或其委托代理人：，（签字）
日期：年月日
（*）法定代表人身份证明
响应人名称：
单位性质：
地址：
成立时间：，年月日
经营期限：
姓名：，性别：，年龄：职务：
系，（响应人名称）的法定代表人。
特此证明。
附：法定代表人（单位负责人）身份证复印件。
响应人：，（盖单位章）
年月日
（*）法定代表人委托书
本人（姓名）系（响应人名称）的法定代表人，
现委托（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名
义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改，（项目
名称）响应文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。
委托期限：，。
代理人无转委托权。
附：法定代表人及委托人身份证复印件
响应人：，（盖单位章）
法定代表人：，（签字）
身份证号码：
委托代理人：，（签字）
身份证号码：
法人代表人和委托代理人身份证正反面
| 响应人： |
（盖单位章） |
| 法定代表人： |
（签字） |
| 身份证号码： |
|
| 委托代理人： |
（签字） |
| 身份证号码： |
法人代表人和委托代理人身份证正反面 |
（*）响应人基本情况表
| 企业名称 |
|
负责人姓名 |
|
| 企业性质 |
|
资质等级 |
|
| 企业主管单位 |
|
经营范围 |
|
| 企业组建时间 |
|
企业邮编 |
|
| 主要联系人职务 |
|
电话 |
|
| 企业地址 |
|
开户银行 |
|
| 企业人员状况 |
|
|
|
（*）相关业绩表（附合同复印件并加盖公章）。
（*）实施方案，时间安排，项目负责人及相关人员简介和配备
情况等。
（*）商务部分。
主要包括营业执照、资质证书，项目负责人及相关人员证明材料，
包括学历、毕业院校与时间、专业、职称、个人资证书及主要业绩及
已完工项目情况。另外还须提供响应人聘任项目负责人、专业负责人
的聘任文件、或劳动合同、或社保缴纳证明材料，复印件需加盖公章。
（*）服务承诺
致，:
在研究了，的公开询比文件后，我们愿意按照
公开询比文件的要求承担本合同，服务工作，并承诺如下：
*.保证提供的资质证书、业绩、各类项目人员的资格证书及企业
各类资格材料均有效属实。
*.保证响应文件内容无任何虚假，不存在借用、套用企业资质行
为。
*.保证不参与陪标、围标、串标或欺诈等骗取中标的行为。
*.保证响应文件不存在低于成本的恶意报价行为，也不存在恶意
提高报价行为。
*.保证按照公开询比文件规定商签合同。
*.保证按照合同约定完成合同范围内的全部内容。
*.在规定的询价有效期内及合同有效期内，将受询价文件的约束
并履行询价文件的承诺。
如有不实，愿意承担询价人将响应人列入询价人公司黑名单等后
果。
响应人：，(公章)
法定代表人或委托代理人：(签字)
日期:年月日
（*）供应商廉洁承诺书
为维护公平竞争的市场秩序，我方自愿在参与贵方组织的商业往
来活动中，加强有关人员廉洁从业管理，恪守商业道德，从源头预防
和遏制违法、违规、违纪行为发生，特作以下承诺：
*、严格遵守国家有关法律法规，坚持诚实守信原则，恪守商业
道德，规范商务人员廉洁从业行为。
*、不伙同他人串标、围标或非法排挤竞争对手，不在商业活动
中提供虚假资料，损害贵方合法权益。
*、不为贵方工作人员提供回扣、礼金、有价证券、贵重物品和
报销个人费用。
*、不为贵方工作人员安排有可能影响公平、公正交易的宴请、
健身、娱乐等活动。
*、不为贵方工作人员投资入股、个人借款或买卖股票、债券等
提供方便。
*、不为贵方工作人员购买或装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女上
学或工作安排以及出国出境、旅游等提供方便。
*、不违反规定为贵方工作人员在我方相关企业挂名兼职、合伙
经营、介绍承揽业务等提供方便。
*、不利用非法手段向贵方工作人员打探有关涉及贵方的商业秘
密、业务渠道等。
*、贵方对涉嫌不廉洁的商业行为进行调查时，我方有配合提供
证据、作证的义务。
*、未经贵方同意，我方不向任何新闻媒体、第*人述及有关贵
方工作人员恪守商业道德方面的评价、信息。
我方自愿接受社会及贵方监督，如有违反约定，承诺及时对相关
工作人员进行处分处理，并限期整改；如导致贵方工作人员受到纪律
处分、组织处理或构成违法犯罪的，愿意按照双方约定赔付违约金，
并列入永久禁入中煤市场黑名单；给贵方造成重大社会影响或重大经
济损失的，同意解除、终止双方尚未履行完毕的业务合同，暂停结算
合同未支付款项，赔偿贵方遭受的经济损失，并列入永久禁入中煤市
场黑名单。
承诺方：（盖章），授权代表：（签字）
地址：，电话：
年月日
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